556 竟然这么简单

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内蒙古,科尔沁右翼中旗。

某二甲医院的消化内科,正在进行院会诊。

相关科室的主任、副主任、住院总坐在办公室里,无聊的翻看着患者的病历、片子,就是没人说话。

主持院会诊的医务科副科长看了一眼众人,又看了一眼时间,道:“那就到这里吧。”

“科长,要不要……”

“患者诊断明确,为肝硬化晚期,只能建议患者去上级医院治疗了。在咱们医院……”说着,他看了一眼沉默的诸多医生,摇了摇头。

随后,站起来,医务科副科长宣布散会。

介入科大夫坐在角落里,垂头丧气。

他并不认为患者无法治疗,但却不是自己能治的。

严重的腹水,四肢干瘦如柴,整个人看起来就像是一只四条腿的蜘蛛,躺在床上,连呼吸都不顺畅。

听着患者拉风匣子一般的呼吸声,介入科医生觉得自己的气道也开始痉挛了起来。

好想去和那个手术直播间的术者学习啊,但他知道,这只是一个不切合实际的想法罢了。

低着头,离开消化内科,他有些感叹。在科尔沁的这所二甲医院看上去是不治之症的疾病,或许在手术直播间里,只是再普通不过的病。

一边想着各种杂七杂八的念头,一边走回自己的科室。

正琢磨着,手机响起120急救车的声音。

他立马精神起来,仿佛无形之中静脉注射了一支肾上腺素似的。

飞快的跑到值班室,从更衣柜里取出PAD,又用最快的速度来到一个小屋子里,打开手机和PAD,开始观看手术直播间。

冥冥之中,介入科医生感觉今天的直播对自己很重要。

PAD播放的是患者手术的直播画面,而他用手机看患者的资料。

当几个字落入眼帘的时候,他惊呆了。

自己的预感是对的!

蜘蛛人!靴状征!这些症状完符合!

原来是布加综合征,而不是肝硬化晚期,顽固型腹水!

他的手微微颤抖,但随即安静下来。

手术直播间里的术者已经开始手术。

摄像的机器已经还回去了,一股懊悔的情绪从心底升起。可是他没时间去悔恨,去想如果要是之类的可能性。

神贯注的看着PAD里手术直播的画面,他试图用因为年纪,早已经开始衰退的记忆力把每一个细节都记住。

虽然他也知道这不可能,但总是要做点什么才行。

导丝进入下腔静脉,不对!介入科医生怔了一下,导丝看起来形状不对啊!

熟悉是熟悉,可是看着就是不对。

难道……介入科医生心里有一种猜测,但是手术直播间的术者从最开始就没有讲解,这次也并不会因为他看不懂而破例。

无数念头在介入科医生的脑海里汇聚,旋转,变成巨大的漩涡。

术者用的不是微导丝,而是最普通的导丝,只是形状有些古怪而已……好像是那倒了……

当导丝进入下腔静脉,没有去理睬无数的静脉分支,来到造影剂被阻断的位置。

介入科医生的右手手腕仿佛是牵线木偶一般,微微一动。

他甚至都没有意识到自己手腕动了一下,这是潜意识里的动作。在潜意识里,导丝来到这个位置,接下来就应该解决问题了吧。

问题出在哪里,介入科医生并不知道,只是觉得下腔静脉被不知什么东西堵住,是问题的源头。

果然,形状古怪的导丝微微一动,直接穿透堵塞物。

开通下腔静脉么?

随即,支架顺着导丝进入。

支架打开,造影,下腔静脉完通畅。

手术结束,直播间关闭。

好简单……介入科医生心里感慨,但随即,一股电流在他身流转。

这手术,这么简单的手术,自己能做啊!

回想起来消化内科住院的那个“蜘蛛人”,介入科医生似乎有些明悟。

他开始寻找布加综合征的各种资料。

至于直播间的手术?那么简单的手术,就算是想忘,都没什么好忘记的。

就是开通,下支架,造影,手术结束。

简直特么比阑尾炎还要简单,简单一个几何数量级!

自己能做,绝对能做!

介入科医生兴奋的意识到。但他马上按捺住这种兴奋的情绪,沉淀下来,开始寻找有关于布加综合征的各种文献资料。

他知道,看人挑担不吃力,自己挑担累断肩。

TIPS手术,术者做的极为简单,穿刺一针就完成了。但介入科医生经过多日研究,最后还是无奈放弃了。

只有手术视频,是绝对不够的。

他无法掌握术者到底是怎么判断出来在什么位置穿刺的关键所在。

希望布加综合征的介入手术治疗,千万别有这样容易被人忽略,却又至关重要的点!

寻找,琢磨,几个小时后,介入科医生兴奋的在小小储物间里走来走去。

内蒙古科尔沁右翼中旗二甲医院的图书馆没有什么资料,他是在省图书馆的网络里查找的。

省图也没有太多资料,但多少找到两篇有关于布加综合征的文献。

相互对照,把术者的手术经过和消化内科的患者相互重叠,介入科医生认为自己能做!

只是一台极为简单的手术!

有时候,就是一层窗户纸,捅破了,就没什么秘密可言。

一百多年前的肺结核是这样,二十几年前,没有介入手术的时候,布加综合征是不治之症。即便做外科手术,存在第二肝门位置的问题,死亡率也极高。

而且病情……也相当简单。下腔静脉里长了一层膜状物,最开始还是开通的,随着年龄增长,逐渐闭合。

这种闭合,是生理性的,而不是病理性的。

当青年时期下腔静脉完闭合后,静脉血液回流受阻,就只能通过侧支循环来完成静脉回流。

所以,一切都能解释通了。

这不是肝硬化晚期门脉高压导致的腹水,而是下腔静脉闭塞导致的腹水!

并且介入治疗后可以痊愈!

介入科医生兴奋,在脑海里虚拟了无数次手术经过,没有丝毫难度!

去消化内科,找主任,找患者家属。

介入科医生把查找到的资料打印出来,准备妥当,信心满满的去了消化内科。