509 老板尿了

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听夏主任这么说,患者家属脸上也露出来疑惑的神情。

不像是瞎说,敷衍自己。可是……他又看了一眼郑仁,的确是个年轻的小大夫。

这可就奇怪了。

夏主任的名声,海城普通市民有很多都知道,属于整个海城数一数二消化科的专家。

她竟然会对这个小大夫这么推崇?

“郑总,那个急性重症胰腺炎的患者,淀粉酶已经基本恢复正常了。”夏主任一边看片,一边和郑仁说起前两天那个患者。

“嗯,是你那面专业,治得好。”郑仁随口敷衍,脑海里都是一些相关诊断与鉴别诊断的信息。

“多亏了你。”夏主任也不介意郑仁的敷衍,笑呵呵的说到:“这个患者,郑总怎么诊断?”

“看上去像是腹腔内的大脓肿,但是我觉得不是,现在比较倾向于结肠憩室。”

“憩室?”夏主任怔了一下。

“嗯。”郑仁拿起患者在急诊科做的化验检查,说到:“夏主任,你看患者血常规没有太大的异常。如果要是腹腔内大脓肿的话,怎么说也得有相关的血液检查的改变。”

夏主任沉思。

“当然,这里只是存疑。患者是老年人,有可能身体反应不上来。但要是诊断结肠憩室,一切都可以顺理成章的解释了。”郑仁指着片子,用专业的影像学术语开始把自己琢磨的东西说出来,足足说了三分钟。

苏云的眉毛皱的很紧,头微微低着,透过额前黑发,看着郑仁侃侃而谈的侧脸。

那张原本木讷的脸上,充满了自信,略有些张扬,却又不过分。

到底是谁给他的信心呢?

苏云有些迷茫。

这种鉴别诊断,需要的是技术,更需要的是经验。

在技术上,苏云并不认为……他自己并不认为郑仁比自己强多少。但是他为什么会这么自信呢?

同样的问题,也出现在夏主任的脑海里。

奇怪!

“郑总,我觉得你刚刚说的,可能是因为患者年纪比较大,血像短时间反应不过来的可能性比较大。”夏主任和苏云的看法类似,认为是腹腔内大脓肿的可能性更大一些。

郑仁笑了笑,说到:“类似的病例,我在咱们市一院没见过,但是相关的文献里有提到。Molière S 医生发表的 Surgery 上一篇文章,就提到了类似的病例,和这个患者很像。”

苏云豁然开朗,原来郑仁这货是看过类似的报道,这才能大概率的确定。

看样子,自己奋起直追的路又长了好多。

不过好奇怪,平时也没见郑仁这货看期刊杂志,难道他是上学时候看的?

夏主任还是坚持自己的看法,问到:“类似的病例,并不能证明……”

“夏主任,你看这里。”郑仁的脸上充满了自信的光芒,他回忆起刚刚看到的一篇个案报道,然后逆推,一切都豁然开朗。

郑仁把笔拿出来,用笔尖点着下腹部CT的一个位置,说到:“在这里,液平的影像略有改变。CT扫描所得信息经计算而获得每个体素的X射线衰减系数或吸收系数,再排列成数字矩阵。这里的改变,根据数字矩阵衰减的规律,我判断密度……”

滔滔不绝的专业术语,直接把夏主任弄懵了。

虽然身为消化科大主任,在海城有名气,有丰富的临床经验,但这并不代表夏主任熟悉CT,到了郑仁这种水平。

“老板,尿了!尿了!患者顺利排尿了!”鲁道夫·瓦格纳教授兴奋的声音如同狮吼一般,在走廊另外一端传过来。

“苏云,让富贵儿闭嘴!”郑仁皱眉,不悦说到。

很快,教授带着难以遏制的兴奋,急匆匆走到办公室来。

“老板,老板,尿了!”教授兴奋的小声说到。

“富贵儿啊,不是老板尿了,是患者术后排尿正常。”郑仁有些不高兴,纠正道:“尿了不是很正常的么?大惊小怪的。”

郑仁随后平淡说到:“夏主任,我们继续说。”

鲁道夫·瓦格纳教授瞄了一眼片子,随口说道:“老板,你因为一个腹腔脓肿……不对,看密度不像是脓肿。”

“富贵儿,你看是什么?”郑仁实在受不了教授的呱噪,干脆不和夏主任讲解,而是问教授。

“老板,我觉得可能是结肠憩室,也可能是脓肿,这个鉴别……”

“我觉得是结肠憩室,你从影像逆推数字矩阵,然后增加一次重建,从透过度与吸收的角度来看,就比较明显了。”郑仁道。

“老板,赞美你!”鲁道夫·瓦格纳教授做了一个夸张的表情,用手指点着CT片子说到:“我明白你说的意思了,的确是憩室,毫无疑问的憩室!”

夏主任根本听不懂郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授之间的交流,一脸迷茫。

苏云眉头紧锁,十几秒钟后,露出恍然大悟的表情。

患者家属更是手足无措,他们不知道为什么在市一院会有一个汉语如此流利的外国人。

“老板,我觉得上帝不光亲吻了你的双手,也赋予了你独一无二的大脑。”鲁道夫·瓦格纳教授继续赞美,根本不觉得肉麻,“患者排尿了,我把尿样留下来,您去看一眼?那样子,像是慕尼黑最好的啤酒。”

呃……

郑仁理解不了教授的兴奋,嫌弃的看了教授一眼,拒人千里之外。

“我这面有事儿,你去忙吧。”郑仁嫌弃的说到。

教授刚要辩解,还想争取一下。但是他随即看到郑仁不怒自威的表情,心生畏缩,讪讪的走了。

“夏主任,诊断比较明确了,我认为需要手术治疗。不建议做腔镜,因为憩室太大,还是开刀比较稳妥一些。”郑仁道。

夏主任听不懂郑仁说的什么数字矩阵,什么逆推,只是觉得好有道理。她愣愣的看着插在阅片器上的下腹部CT,心里想到,或许只有飞利浦的工程师开始学医了,才能这么做吧。

“夏主任?”郑仁又问了一句。

“啊?”夏主任恍惚过来,笑了笑,“后生可畏,既然教授和你的想法都一样,那就开刀吧。”

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