352 脚气不是病

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“维生素,查了么?”郑仁问到。

“维生素?”苏云怔了一下。

icu,急诊抢救的习惯,根本不存在维生素检查这一项,除了是某种特殊的疾病。

而外伤,并不属于特殊疾病。

“维生素b1缺乏,我现在考虑这一点。”郑仁道:“把患者的镇定剂停一下。”

“……”苏云微微一愣。

“我要看看患者是不是在躁动的时候,有动眼神经麻痹的症状。”

动眼神经支配的眼外肌麻痹,会出现眼位异常和瞳孔散大对光反应消失等症状。

苏云刚想要反驳,却猛然间回想起来杨丽丽清醒的时候,眼睛不断颤抖的画面。

他沉吟了几分钟,忽然抬头,眼睛一亮,“老板,我觉得你说的对。”

钱主任和其他会诊的主任愕然。

这两个年轻人在开玩笑么?

市里面还等着今天的病情汇报,他们……

要不是苏云早就在icu展示了超出所有人的急诊急救的水平,要不是郑仁在历次急诊手术里展示出来绝高的手术水平,怕是早就被喷的一脸口水了。

维生素b1缺乏?

开什么玩笑。

“小郑,小苏,别开玩笑。”钱主任声音跟深沉,表达了他的不满。

“钱主任,没有开玩笑。”苏云笑了。

郑仁的话,把眼前迷雾拨开,一片晴空万里。

有时候,差的就是那么一点点。那层窗户纸一旦捅破,回头看其实也没什么。

“患者的症状,和维生素b1缺乏有什么关系!”医务处处长怒道:“脚气病么?!胡说八道!”

“病理生理,都学过吧。”苏云环视,嘴角挂着欠抽的群嘲微笑,“这个维生素 b1 缺乏症俗称脚气病,这是没错的。”

说着,他嘴角的笑容愈发浓烈,看的icu好多小护士眼睛里的星光闪烁。

“维生素 b1 又称为硫胺素,而硫胺素在肠道吸收后在酶的作用磷酸化生成了是硫胺素焦磷酸盐。

硫胺素焦磷酸盐是三羧酸循环中丙酮酸与 a 酮戊二酸脱羧反应的重要辅酶,也是红细胞酮醇基转移酶的辅酶。”

一连串的专业名词,像是天雷滚滚般,从虚空中冒出来,落在在场所有人的头上。

钱主任沉吟,小苏说的似乎是条思路。

医务处处长的脸色很难看,因为……他根本听不懂。

他的位置很重要,居中负责各种抢救环节的整合,处理医疗纠纷,管控医疗质量等。

但脱离临床的时间太长,病理生理之类的东西早都忘得差不多了。

苏云没有理会在场各位大人物的想法,继续说道:“组代谢旺盛的脑组织和心肌组织中,葡萄糖和丙酮酸代谢必须要有足够的维生素 b1 参加,否则会由于硫胺素焦磷酸盐缺乏导致丙酮酸难于进入三羧酸循环。

多量的丙酮酸滞留在血液中导致周围小动脉扩张,外周阻力下降,静脉加流量增加,心排出量和心脏工作量都增加。”

咦?终于说到右心排出量和心脏负荷了?

医务处处长假装在思考,这时候不能让人看出自己不懂。

可是……这个可恶的家伙,就不能说的简单一点么?

“所以,我……”苏云一直流畅的语气停滞了一下,“我老板说,考虑杨丽丽的躁动、心理症状,应该是维生素b1缺乏所导致的并发症。”

说完,苏云看了一眼郑仁。

“我说的对吧,老板。”

“基本是这个意思。”郑仁也不客气,随后说到,“建议100维生素b1肌肉注射,但肌肉注射药物身体吸收比较慢,可以尝试在肌肉注射的同时,20生理盐水50维生素b1静脉注射。”

“首日首次剂量大一点,没问题的。”郑仁道。

在场各位主任和医务处处长一脸懵逼的相互对视,但是在对方眼里,看到的都是茫然。

虽然并不是所有人都赞同郑仁、苏云的说法,可是想喷,也得有理由不是。

人家一二三四五的讲清楚事情和判断,从生物化学的角度阐述的很明白。

虽然听不懂,但就是觉得很厉害。

那要怎么办?

还能怎么办?

“试试看吧,也没其他好办法。”钱主任说到。

他和苏云接触时间最长,了解苏云这个人。一般情况下来讲,苏云一旦脸上有那种欠揍的表情,就意味着他说的都是对的。

这时候千万别反驳,即便是大主任,在有理有据的病情面前,也要被打脸的。

再说,几十毫克的维生素b1摄入,肯定不会对杨丽丽的病情有负面影响。

“半个小时后,停镇定剂。”郑仁起身,交代了最后一句。

“好的,老板。”苏云去下医嘱。

看着郑仁离开的背影,钱主任隐约有些感慨。

这是一头小老虎已经成年了啊。

就这气势,经年的大主任身上都不会有。

医疗,没有绝对的把握,谁敢说这么确定的话?随便说说,很快就会被打脸,还是左一巴掌,右一巴掌,几下就打成猪头的那种。

钱主任只有在少数帝都、魔都的教授身上见过这种气质,而市一院……从来都没有过这种人。

苏云下了医嘱,有小护士忙不迭的去执行,然后静脉注射维生素b1,又打了一个肌肉针。

看了一眼时间,苏云在床边的椅子坐下,目不转睛的看着杨丽丽。

半个小时,老板说的时间应该没问题。到时候镇定剂减量,等杨丽丽身体里镇定剂代谢的差不多了,应该是2小时以后的事情。

如果真的是维生素b1缺乏导致的动眼神经症状,以及心血管症状,肯定会得到改善。

这个诊断,还真是有意思啊。

……

如此同时,大外手术室里,骨科去除椎体的手术正在进行中。

“小周啊,昨天栓塞的确切么?”帝都的骨科田教授一边开皮,一边问道。

周医生道:“栓塞的时间比较长,因为我们这儿只有一个介入科的医生。成功不成功,我看不出来。但是从前他栓塞过骨盆骨折后腹膜血肿的患者,效果挺好的。”

“嗯,介入科医生比较少,能有一个就不错了。”田教授开始钝性分离肌肉组织,小心的避让开一处毛细血管比较密集的位置。