318 太精细了反而是错的

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定下来治疗的方案后,钱主任负责和患者家属沟通。

郑仁和苏云回急诊病房。

一路上,郑仁沉默。

他不喜欢碰运气,就像是tips手术,大家都在碰运气,但郑仁却“浪费”了无数小时的手术训练时间来减少碰运气的可能。

子宫腺肌症,在临床看,只是一个可以“治愈”的小问题。但解决这个问题的基础,却建立在破坏性子宫切除上。

可是介入栓塞真的能起到治疗效果,让患者摆脱这种地狱一般的煎熬的几率很低。

郑仁这几天估算了一下,之前自己说的似乎太乐观了。真正能获得手术收益的患者绝对不超过20。

郑仁不喜欢这样。

回到急诊病房,郑仁交代了一声,便回到值班室,躺在床上进入系统空间。

空间里清风袅袅,沁人心脾。

小池塘水波荡漾,生机盎然。

小白狐狸趴在茅草屋前,两只眼睛活灵活现,郑仁感觉不管自己在什么位置,小狐狸都在看自己。

郑仁尝试和那只小狐狸交流一下,可是却没有结果。

系统这个大猪蹄子,一直都很高冷,高冷的从来不和自己交流。

郑仁无奈,兑换手术时间,进入系统手术室。

或许在很多人看来,子宫腺肌症只是一个小毛病,但在郑仁眼里,它和癌症一样,都是可恶的家伙。

尤其是现在,子宫腺肌症的患者年龄持续性降低,并且向还没有生育的年轻女性扩展。

花费一些手术时间,来尝试一下能不能尽可能解决这类疾病,在郑仁看来理所应当。

手术室拔地而起,实验体躺在手术台上,郑仁没有着急做手术,而是先看患者术前的各种检查。

辅助检查明确子宫腺肌症是局限型的,位于子宫颈位置。

清楚这一点,郑仁脑海里马上构建出来一个顺畅的手术通路。

必然会成功,郑仁自信满满。

那么,就开始做起介入手术吧。

因为是在系统空间里,系统默认下,所有实验体都是局限型的子宫腺肌症患者。

这也从侧面证明了一点——广泛型子宫腺肌症,并不是介入手术的适应症。

即便拥有系统空间,郑仁也不是无所不能的。

子宫腺肌病病因至今不明,目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

郑仁超选择动脉造影,寻找造影成像中的异常增生影像。

基底细胞增生,会有异常的毛细血管出现。

超选择动脉造影中,可以留下更多的造影剂,在影像上显示为比其他位置更“黑”的成像。

郑仁很顺利的找到局限性基底细胞增生部分。

接下来的手术很简单——栓塞,再造影,发现腺肌症所在位置没有显影,在郑仁的认知中,意味着手术成功。

可是系统判定手术完成度……竟然只有60!

勉强及格。

手术消耗的时间很短,只有十几分钟。

这种手术,要不是患者外伤很重,在骨盆骨折血管破裂的介入栓塞治疗后,郑仁随手造影,栓塞就可以。

当时苏云说的就是这个意思。

但郑仁怕患者状态不好,出现其他并发症,所以没有给患者做治疗。

现在看……的确是不够的啊,肯定还有什么没注意到的地方。

因为手术完成度,竟然只有60。

可问题出在哪里呢?

郑仁没有继续手术,他呆呆的坐在池塘边,开始琢磨起来。

像是tips手术术前研究一样,郑仁发现磨刀,还真是不耽误砍柴的功夫。

冒蒙做手术的话,只能到60的程度,还是局限型的子宫腺肌症。

这可怎么办呢?

他努力回忆,自己看过的文献和资料。

但是之前郑仁搞的是普外科,肝癌的资料会看。可是子宫腺肌症的资料,真心的略过了。

想了很久,郑仁也不是紧张。

反正钱主任那面和患者家属沟通,至少需要半个小时到一个小时的时间,没有做急诊tips手术前的紧迫感。

子宫腺肌症……问题……手术……

难道是自己造影有问题?郑仁脑海里忽然飞过这么一个念头。

郑仁的造影,从来都是超选择造影,也就是说,要进入很细的三、四级动脉分支后,再进行造影。

很多医生不喜欢这么做,因为超选择的话,意味着手术时间的延长,医生承受辐射的量增大。

但这么做好处也很多,比如说手术更加精细等。

为什么会出现手术完成度不够的情况,郑仁觉得应该是还有部分子宫腺肌症没有得到治疗。

残留的病灶,要么是病变初期,要么是子宫其他位置有很轻微的改变。

就像是长草一样,有的草籽已经蓬勃生长,有的还在潜伏期。自己做手术,只处理了长成的野草,那些埋藏位置比较深的野草根本没有处理。

对!

郑仁用力拍了一下大腿。

生疼。

呃……以后不能这么兴奋了,打在自己身上总是不好。

做的太精细,反而成了毛病,这跟谁去说理?

郑仁笑了,心念一动,系统手术室随即拔地而起,再次开始手术。

这次郑仁没有进行太过于细致的超选择动脉造影。

导管一进子宫动脉,随即便开始造影。

果然,实验体的子宫上显示出来更多的细密的点。

比较密集的是现在发病的区域,而不太细密的位置,则是以后可能会出现问题的区域。

郑仁知道,剩下的,自己只要尽力栓塞也就好了。

前列腺那么细密的毛细血管都能栓塞,别说子宫腺肌症的供血动脉了。

随着一个位置一个位置的病变被栓塞,郑仁视野右上角的手术完成度在不断飞涨。

60……65……70……

耗时2小时12分钟,手术终于完成了。

手术完成度,100!

郑仁看了一眼时间,苦笑。

一台小手术,生生被自己做成了大手术。

不过局限型的子宫腺肌症,可以得到几乎100的手术治疗,这绝对是巨大的收获。

但郑仁知道,也只能是自己做才可以。

毕竟,介入宗师级水准,可不是开玩笑的。