317 4度疼痛

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昨天没什么急诊病人,病房很平稳,交班也没什么好说的。

交班,查房,老潘主任就回到自己办公室坐镇去了。

郑仁把老潘主任认识的两个人叫进来,询问患者病史,查看带来的检验报告。

患者是69岁男患,身体健康。1周前因为不慎撞到硬物,去乡镇医院检查,b超发现多个肝脏占位性病变,考虑为恶性肿瘤,最大的占位约6x7。

整个病史很简单,因为患者肝脏占位性病变已经有了肝内转移,所以无法进行外科手术切除。

这时候,介入是最好的选择。

但具体情况,比如说能不能做,术后的效果好不好,还要看64排ct增强后才能确定。

嘱咐常悦一声,让她把患者收入院,郑仁就和苏云一路去看看其他术后患者。

来到消化内科,夏主任对郑仁的热情明显提升了两个层级。即便是对医院其他科室的大主任,夏主任也没有这么热情。

由她亲自引领,带郑仁去看术后患者。

tips术后患者呕血已经明显好转,肝性脑病的症状也不重,郑仁觉得再观察一两天,就可以取出第二个支架了。

患者家属对郑仁千恩万谢,郑仁只是笑,能在鬼门关前把那名患者“捞”回来,郑仁就已经得到了最大的满足。

至于患者家属的感谢,对郑仁来说,其实并不重要。

污水池综合征的患者情况也比较好,虽然还在发热,但体温已经得到了控制。

从昨天术前395摄氏度到现在的385摄氏度,这个改变是巨大的。

郑仁对自己手术有信心,污水池综合征的患者现在最主要的是治疗脓毒血症,只要能熬过这一关,她就算是活了。

看完术后患者,夏主任一路把郑仁送到病区大门口。

看那样子,在夏主任的心里已经认可了郑仁的水平。潜意识里,她认为郑仁有和自己平起平坐的资格。

出了消化内科,郑仁和苏云又奔着icu走去。

苏云脸上没有一丝宿醉的痕迹,和那天十一箱大绿棒子的情况截然不同。

郑仁也很奇怪,按说昨晚的苏格兰威士忌酒精含量完超过了十一箱大绿棒子,可是苏云却一点事儿都没有。

“昨晚,得手了没有?”走着,苏云忽然问道。

得手……郑仁不知道该怎么回答这个问题。

要是说拥抱,那应该是得手了。不过估计苏云这厮,说的不是这个意思。

“看你早晨的样子,应该还不错。别着急,烈女怕缠郎,一步步来。”苏云谆谆教诲。

郑仁忽然觉得苏云说的似乎也不错,至少昨天那个故事,让自己悬崖勒马。

要不然按照自己的脾气,事态不知道要往什么方向发展。

一路来到icu,换衣服进去,钱主任等人表情严肃,在讨论病情。

“小郑,来了。”钱主任见郑仁和苏云来看病人,便招手道。

郑仁知道有问题,马上走了过去。

“监5床患者躁动的比较厉害,本来按照病情估计,今天可以拔除气管插管,停呼吸机辅助呼吸。但镇静药物药力药力过后,她就开始躁动,生命体征变不稳定。”

钱主任简单说到。

监5床,就是郑仁前天做的那台高空坠落伤的患者。

有其他情况发生?

郑仁有些疑惑,按说这时候她的情况应该每天都要好一点,再过几天就能去骨科做骨折内固定的手术了啊。

系统给郑仁颁布了一个的任务,但郑仁压根没想去完成。

慢诊手术,就是慢诊手术,绝对不能急诊做。要不然患者会承受更大的创伤,让身体康复变的不可预知。

这是怎么回事呢?

郑仁瞥了一眼患者,视野右上方的系统面板还是淡淡的红色背景。

这也正常,她还有很多处骨折没有处理。

看系统给出的诊断,似乎也没什么特殊的……

郑仁疑惑,安静的站在icu的医生的身后,认真聆听他们对患者病情的分析。

“老板,我有一种感觉,患者是因为子宫腺肌症的剧烈疼痛,才会导致当镇静药物药物浓度降低的时候,出现剧烈躁动。”苏云小声说到。

郑仁也考虑到这点,但没有量化的标准,就没办法百分之百的肯定。

他点了点头,用右手托着腮,皱眉沉思。

“小苏,你有什么看法?”钱主任熟络的问到。

“钱主任,我觉得患者需要尝试做介入栓塞治疗子宫腺肌症。要是还没有效果,就必须要切除子宫了。”苏云不等其他人质疑,便继续说道“患者跳楼的原因,是因为子宫腺肌症引发的剧烈疼痛,无法忍受,这才选择了轻生。

那种疼痛的峰值到底有多高,我们无法猜测。但可以肯定的一点是,必然很高,我估计应该是4度左右的疼痛。”

疼痛分级,1-12级是网友杜撰的。医学上的疼痛分级,专业的来讲是0-4度。4度是严重疼痛,伴有血压、脉搏的变化。

icu的医生们似乎习惯了苏云的一贯正确,下意识的代入他说的话。

虽然苏云说的事情比较天马行空,但仔细想,越想越觉得有道理。

钱主任沉吟。

“骨折的疼痛,只要静卧,已经可以忍受。所以我不觉得患者躁动是因为骨折带来的疼痛。

我建议,和患者家属交代病情。实在不行,就需要切除子宫了。”苏云依旧坚定,“要是再拖下去,患者已经插管将近48小时,很快就要做气管切开。

那样的话,会面临肺内感染等并发症,更难以康复。”

“可以试试。”郑仁虽然不确定患者是否因为子宫腺肌症的疼痛而躁动,但还是同意苏云的说法。

现在患者已经没有了失血性休克的急症困扰,尝试一下可能性,也没什么坏处。

毕竟,介入手术是微创治疗。

如果患者没有这么重的外伤的话,术后24小时就能下地活动了。

当然,如果有帝都的止血板等一系列的高值耗材的话,4-6个小时就能下地。

钱主任觉得匪夷所思,毕竟子宫腺肌症这种病不算是特别罕见,只是大多数人都选择了切除子宫,一劳永逸。

对于还没有生育的女性而言,这种病很少发作,钱主任也没有经验。

沉思很久,钱主任最后拍板道“我去和家属沟通,尝试一下。”