313 请你吃饭呀

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肝十二指肠韧带已经分离完毕,郑仁开始游离小网膜孔,分离结肠肝曲与肝右叶粘连。

随后郑仁向下推开横结肠系膜,剪开十二指肠外侧后腹膜,钝性分离。

郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的,可以说是看家本领。

他自己估计,单项技巧,怎么也都达到宗师级水准了。

但是别人看多了,也就习以为常,根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊,见他没注意到这点,有些遗憾。

看样子还要没事儿的时候和他说说,他才能看明白手术的要点。

郑仁钝性分离完后腹膜,随后将十二指肠第2、3段向前分离,直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部,十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。

正常做oddi括约肌成形术时,需要寻找十二指肠的定位点。

但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术,这一点倒是不用再费心去做了。

郑仁开始准备切开十二指肠。

用蚊式血管钳夹住两侧,从两钳中间切开,每次钳夹1~2,随即用30线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,达20~25的距离。

这一步,郑仁做的很仔细,避免患者术后发生发生十二指肠瘘。

括约肌切开后,将切开两缘的缝线牵引,检查有无出血。

随后检查胰管的开口。

胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方,在3点钟方向,可见有胰液流出。

用细的导管放至胰管内,检查有无阻塞或狭窄。

分两层缝合十二指肠上切口,缝合时必须仔细对合,防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。

郑仁没有像往常一样直接缝合切口,而是横切横缝的方式处理这个位置,尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。

咦?这种缝合方式很特殊啊。

杏林园里,马上有人注意到这一点。

经过无数次的历练,观看手术直播的人下意识的认为术者不会出错,开始品味这种缝合的好处。

弹幕并不多,喊666的人也并不多。

大家都在回味、学习。

十二指肠上的切口缝合后,郑仁小心的拉过来大网膜,用大网膜覆盖加强,肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。

温盐水冲洗腹腔,查无活动性出血,局部用了3支抗生素,郑仁并没有直接关闭腹腔。

“b超机,无菌套膜,50l注射器。”郑仁说到。

“你真准备现在弄?”苏云迟疑了一下。

“没事。”郑仁道。

苏云没有继续坚持,很快巡回护士便把手术室的移动b超机推了过来。无菌套膜罩住b超的探头以及连线,郑仁开始做直视下肝脏b超。

没有皮肤、皮下组织的干扰,看的那叫一个透亮!

50l注射器针头顺着b超指引进入肝脏的脓腔里,一管子一管子的黄绿色脓汁被抽出来。

大概抽出约125l脓汁后,注射器的阻力才开始增大。

“两支头孢哌酮,溶解,冲洗。”郑仁说到。

随即,温盐水冲洗,那面巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦,溶解后被郑仁注入到肝脏的脓腔里。

这回手术终于做完了,郑仁又谨慎的看了一遍做过的区域,没见有出血以及没有处理的炎性感染病灶。

“关腹。”郑仁道。

谢伊人随即换了一副手套,开始用预留的干净的器械递给郑仁。

整台手术,有快有慢,剥离脓苔以及做括约肌成型的时候,郑仁动作很慢,很小心。

关闭腹腔的时候,动作简直和飞起来一样,快的几乎带了残影。

苏云能跟的上自己的手速,真人跟确信这一点。

我去,唯一我能看懂的关腹步骤,怎么做的这么快?!

那是你太弱了,少年。

简直就是光速关腹,术者剥离脓苔的时候那叫一个慢。这就是该快就快,该慢就慢么?

手术,不是所有医生都能看懂。

但是关腹的步骤,所有人都明白。

术者的手速开,一助完能跟得上,两人关闭腹腔,用时绝逼不超过3分钟。

这速度……简直太熟练了,堪称火箭速度啊。

随着最后一针结束,患者出现躁动,手术直播间关闭。

看手术的医生们依旧恋恋不舍的留在这里,把这里当做一个聊天室,对着空荡荡的背景,大家开始瞎扯。

此刻,随意开车之类的事情都不是问题。

因为腹腔感染经常遇到,所以这台手术的参考价值非常大。尤其是剥离脓苔和台上b超定位,直接穿刺吸取脓汁,再用抗生素冲洗。

术者的目的只有一个——尽量让患者的脓毒血症好起来。

解决了源头问题,剩下的就看菌培养的结果和抗生素的应用了。

手术几乎完美,好多医生在手术直播间关闭一个多小时后还恋恋不舍,留在这里聊天,说自己的感受,看其他人的感受。

相互参照,提升技术水平。

要是能留下影音资料,该有多好,很多医生得陇望蜀的想到。

这都是奢望,有人能信心十足的发手术直播,就已经是一件极其幸运的事情了。

敢这么做的人,真心不多,谁能保证手术绝对不出问题?

只有术者这么逆天的人,才会做直播吧。

手术直播间里,医生们感慨了很久,即便术者不知道,也喊了很多遍666,这才渐渐散去。

郑仁缝完最后一针,患者已经苏醒过来。

无论是楚嫣然还是楚嫣之,麻醉的水准都很高,不愧是重症医学的研究生。

郑仁下台,撕掉无菌手术衣,扭了扭脖子。

“不舒服?”谢伊人有些紧张。

郑仁笑了,“没,就是活动一下。”

“哦。”

谢伊人开始收拾手术器械,擦洗,准备送去消毒。

“郑仁,今天晚上你不值班了,请你吃饭。”谢伊人背对着郑仁,说到。

郑仁一股热血涌上心头,差点没从已经闭合的囟门呲出去。

“今天不用请客,晚上有饭局。”郑仁有些遗憾,虽然说大家一起去比较热闹,但要是能和谢伊人吃饭,该有多好?

这么久了,似乎只有她刚来的时候,两人出去吃了一口小龙虾,遇到了楚家姐妹。

“哦,好的呀。”谢伊人回答道。

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