312 有问题的操作

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郑仁一伸手,不带套的吸引器被拍到手里。

盲窝处,铜绿色的浓汁出现在视野里。

“先给我一个刮勺。”郑仁略迟疑,把吸引器拍到患者的腿部,说到。

“嗯。”谢伊人忽闪了一下大眼睛,把刮勺拍在郑仁手里,随后拿了一块无菌纱布,用手托着。

郑仁没有吸引浓汁,而是用刮勺刮了两三次,把刮下来的浓汁放到谢伊人手里的无菌纱布上。

这是要留细菌培养的标本,不用说,谢伊人也知道。

虽然患者盲窝处的浓汁看起来像是铜绿假单胞菌感染,可是不做化验,谁又知道呢?

留了样本后,郑仁开始用吸引器吸出浓汁。

谢伊人那面把被污染的器械小心翼翼的放到一边,又整理好没有被污染的器械,以备关腹时候用。

一切都井井有条。

哇哦,绿色的!

那叫铜绿色,光是浓汁就能看出颜色来,这感染得多重?术后泰能、万古联合应用,感染都不一定能压的下来。

术者留样本了,这手术做的,还真是毫无破绽。

郑仁吸干净浓汁后,继续游离周围的结缔组织与水肿黏连组织。

患者胆囊已经在24年前被切除了,郑仁小心翼翼的找到胆道,又剥离开胰腺。

其实,这里是最难的一步,郑仁能感觉出来苏云神贯注,每一步都紧跟着自己的思维。而杨磊却并没有意识到这一点,有些茫然。

郑仁有些感慨,各人天赋问题,这一点真是没办法勉强。

胰腺略有一点水肿的迹象,但并不严重。术后可以给一段时间生长抑素,避免出现不可控制的急性胰腺炎。

“杨磊,记一下,术后告诉夏主任,生长抑素,正常量,用-5天。”郑仁提醒杨磊,注意自己手术的重点。

杨磊应了一声。

郑仁继续分离肝十二指肠韧带,游离十二指肠,找到十二指肠附近已经被吸走液性浓汁的那个盲窝。

盲窝壁上,沾了满满的脓苔。

这个角度,谢伊人应该看不到,郑仁一伸手,少有的说到:“小刮勺。”

话音没落,一个轻巧的刮勺便落到手里。

郑仁略惊讶,侧头看去。眉眼弯弯,谢伊人在冲自己笑。

看到这脓苔我就犯愁,上一次我遇到类似的情况,患者术后足足烧了十二天。

是啊,术者不会想要剥离脓苔吧。

千万别……脓苔和附近肠道组织黏连的很重,别把肠子给弄破了。肠道水肿,脆的很啊。

凡人,别用你短浅而低俗的目光去揣测术者的下一步。

我有一种感觉,术者真的要剥离脓苔……他动了,他真的动了!他竟然真的在剥离脓苔!

郑仁用刮勺先把浅表的脓苔刮净,随后要了一个镊子,一个小纹式钳子,找到一处脓苔比较厚的位置,开始分离脓苔与肠管壁。

苏云小心翼翼的握紧拉钩,连呼吸都变的轻了很多。

他不敢动,哪怕有一丝一毫的异常举动,都担心郑仁会把水肿的肠道壁给撕裂。

要是那样的话,肠道里的组织流出来不说,缝合肠道,水肿期也会出现愈合不好、甚至要二次开腹吻合的情况。

郑仁也算是艺高人胆大,毕竟在系统手术室里做了很多次类似情况的手术剥离。

但是他依旧小心翼翼,找到一丝罅隙,纹式钳伸进去,耐心剥离。

这段手术做的极慢,和开腹的快如闪电截然不同。

无论是手术室里,还是直播间里,所有目睹手术过程的人都不由自主的屏住呼吸,紧张无比。

五分钟……

十分钟……

十五分钟……

第二十二分钟,郑仁纹式钳子、小刮勺终于从患者的腹腔里拿出来,钳子上面还夹着一大块面积约20平方厘米的不规则脓苔。

我去,这是我见过最厉害的操作了。

完像是显微手术,很难相信术者是依靠肉眼来完成操作的。

扯淡,这个操作的难度根本不在视野,而在双手。操作细腻,肠道竟然没什么事儿,脓苔被完剥离。

郑仁对面,作为一助的苏云长出了口气。

“你这个操作,有问题。”苏云道。

“嗯,我知道。”郑仁回答:“但是患者有脓毒血症,这面少一点感染的机会,术后活下来的可能性也会大一点。”

“你这么有自信?”苏云说话似乎不着边际,但是郑仁理解,他说的是自己冒着极大的风险来剥离脓苔的事情。

或许在别人眼里,风险很大。但是在自己眼里,也就那么回事,只是辛苦一点罢了。

患者术后能恢复快一些,辛苦什么的,都不算事儿。

剥离了盲窝里的脓苔后,郑仁完分离十二指肠,随后一伸手,尖刀被拍到手上。

与此同时,苏云也一伸手。

不带套的污染吸引器被拍到他的手上。

切开胆总管的同时,苏云把吸引器塞了进去。

化脓的、带着腥臭味道的食物残渣与脓性物质、变了颜色的消化液顺着吸引器的管壁被吸出来。

苏云的手微微动着,尽量不遗漏任何一点。

胆管内容物很大,不带套的吸引器在不到20秒的时间内就堵塞住了。

吸引器发出的“嘶嘶”声越来越小。

郑仁手里拿着湿纱布,随着苏云手里的吸引器一离开,马上把湿纱布覆盖上去。

谢伊人早已经准备好温盐水,苏云把吸引器放到水盆里,反复抽吸了几次,管壁通畅后,再次抽吸堵塞胆管的物体。

如是反复五次,胆管终于通畅了。

这算是手术完成一半了么?

大概完成一大半了,下一步应该是做oddi括约肌成形术。残留的胆管里异物被吸出去了,脓苔也被剥离,剩下的就比较简单了。

这手术做的可真精细啊。不过患者术后感染要怎么恢复?

那是iu的问题,要是不做手术,这么多脏兮兮的东西,必然会导致患者感染无法控制。

术前我看诊断,见到了脓毒血症的诊断。患者手术已经不算早了,希望通过术者的手法,把她从地狱门槛上拉回来。

随着抽吸异物结束,郑仁也松了口气。他比较害怕的是残留的胆管水肿严重,真有巨大型的异物,自己还要再扩大手术术式,切开胆管取异物。

幸好没有。

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