303 支架摞支架

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手术直播间里,画面定格,医生们等了几秒钟,查看了一下自己的网络,发现没问题,都疑惑起来。

怎么不动了?

手术没做完啊,不会穿刺结束,就算是手术完成了吧。

我还想看看术者正式开通肝静脉和门脉,有没有特殊的手术步骤呢。

几条弹幕飞出,大家确定网络没有问题,更加疑惑起来。

难道还有什么自己不了解的手术术式,像是上次急诊手术一样,一屏双野么?

不对,患者的血氧饱和度在降!

很快,有人发现了情况不对。

因为时间比较短,患者肺内误吸导致血氧饱和度变化刚刚开始,但观看直播的可都是医生,对生命体征的变化无限敏感,直接就注意到了。

惊讶还没有蔓延,手术直播的视野又从新开始动了起来。

可是手术术野却和之前不一样,颠簸的厉害。就像是某些真实性特别高的纪录片,摄影师手里拿着摄像机追踪摄像一样。

看着头晕,晕的特别厉害。

有些前庭神经不发达的医生,瞬间就有了恶心、呕吐的感觉。

这是怎么了?

术野中,10的带膜支架坚定而快速的向前移动,顺着导丝进入门脉,寻找穿刺针留下的那道轨迹。

我去……没法看了,这是怎么了?

是不是患者又突发大呕血了?

可能性极大!甚至有误吸的可能。这种情况下,术者还要继续手术么?

观看直播的医生们很快就猜测到了事情的真相。

但真相是如此的残酷,以至于很多人都不愿相信。

眼看着手术就完成了,患者竟然出现大呕血……手术……还能做?

虽然术者在坚持,可是绝大多数的医生在心里面都放弃了。

安安静静的都穿不进去,导入带膜支架都很困难,更不要说患者现在这个状态。

手术室里,患者的血氧饱和度在疯狂下降。

夏主任手里拿着吸痰管,愣住了。十秒钟?到底行不行?患者窒息、缺氧的时间如果能控制在三到五分钟之内,还没什么问题。

但这种情况,肯定是越早处理越好。

郑仁要求十秒钟……

夏主任看去,郑仁和苏云的眼睛都盯在屏幕上,郑仁的手速开,带膜支架迅速顺着导丝达到门脉与肝静脉穿刺点。

苏云努力保持着导丝位置,顺着患者的抽动而做调整,给郑仁争取时间。

在无法判断患者抽动幅度的时候,苏云把导丝向里送,即便造成小范围血管内损伤,也要比导丝抽出来,重新做一次手术好。

10带膜支架送入,扩张,支架顺利的顶住肝静脉与门脉的血管壁上。

手术完成!

“夏主任,抽异物。”郑仁没有松了这口气,患者呼吸道误吸,也是足以致命的急症。

夏主任听到郑仁的话,马上拿起吸痰管,顺着患者鼻腔开始往里送。

一边送,一边不断压住、松开出气口,让吸痰器有节奏的把患者鼻腔、口腔、呼吸道里淤积的血抽吸出来。

误吸时间还短,而且患者状态并不好,吸入的异物也不算深。

不到3分钟的时间,黑红色的血块被抽吸出来。

随之而来的是患者血氧饱和度开始回升。

“郑仁,成功了么?”夏主任还是不敢确定,问道。

“第一步成功了。”郑仁回答,完没有下台结束手术的想法。

导丝还在苏云手里拿着,也没有抽出来的打算。

第一步?夏主任有些不解。

这到底是怎么回事?

又观察了2分钟,患者状态有明显缓解,已经不再躁动,血氧饱和度也恢复到98%的程度。

“你们出去吧。”郑仁随后说到。

楚嫣然和谢伊人却没有一丝犹豫,穿着铅衣离开手术室。

郑仁的口吻,像极了大主任的命令,夏主任恍惚了一下,也随着两人出去。

“8带膜支架。”郑仁道。

苏云随后拿起更细的一根支架,郑仁随即开始把支架顺着导丝再次送入。

我去……术者神操作啊!

这都能下进去?简直太佩服了,真6.

无语,急诊TIPS手术,竟然这么就做完了。真可惜不能下载手术过程,可以说这是一台完美的手术。

杏林园里,观看直播的医生们开始高喊666.

可是……

手术还没有结束!

又一根带膜支架顺着导丝给送了进去。

这是什么操作?有人解释一下吗?

是啊,支架不是已经下成功了么?这根支架是什么意思?

术者难道忙蒙了,忘记支架已经下完了?

种种猜测,都并不合情合理,说话的也不是普外科和介入科的医生。

因为这两科的医生都把弹幕关掉,省得弹幕影像自己看手术。

双支架,临床又称支架摞支架,是近些年来普外、介入科医生研究出来的一种改善术后肝性脑病的方式。

如果最开始下一根比较细的支架,虽然肝性脑病得以控制,但是因为静脉血流出通道狭窄,并没有办法彻底改善患者门脉高压的症状。

两个支架下进去,流出道缩窄。在完成手术后,患者出血减少,之后根据肝性脑病的轻重程度,决定什么时候取走较细的第二个支架,彻底改善患者的门脉高压症状。

这是最为妥善的措施。

当然,问题也有,而且很大。

支架摞支架,要求两个支架重叠的特别好,不能有参差不齐的情况。

要是参差不齐,差距过大,会导致里面的支架固定不稳,有可能随着血液流动而脱落。

要是那样的话……后果会很严重。

郑仁毫不犹豫的选择了这种方式。

因为在他的视野右上角的系统面板里,提示患者已经出现肝性脑病的症状,虽然比较轻微。但这意味着术后患者肝性脑病会很重,甚至可以危及患者生命。

沉默的专业医生们连眼睛都不肯眨一下,死死的盯着手机屏幕。

支架摞支架,术者的心可真大!

难道他就不知道什么叫见好就收么?在急诊情况下,已经顺利完成了TIPS手术,他的目标竟然已经放到患者术后肝性脑病的并发症上。

这难道就是世界顶级术者的自信吗?