0265 老板,这里交给我

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“是我。”老潘主任的声音里充满了威严。

“嗯,嗯,你们考虑什么?”

“我问一下。”

说完,老潘主任用手捂住话筒,看向郑仁。

“郑仁,ICU有一名72岁老年男患,14天前因为便血,在我院消化内科住院治疗,后转至ICU病房。

便血在入院6天后得到控制,但患者状态比较差,一直在ICU里接受治疗。今天下午14点,再次出现便血,量比较大,止血药物无效。普外科会诊,不建议手术治疗。”老潘主任一连串说出患者病情情况。

郑仁知道,老潘主任这是在征求自己的意见。

普外科不手术治疗,是因为患者年纪较大,而且无法确定出血点。

患者的肠道内都是新鲜血和陈旧血,就算是用肠镜检查,也根本看不清楚到底是哪个位置出的血。

这种难题,从前曾经出过无数次。

一旦出现,就是要看患者的命了。

命好,就熬过来。等出血止住,患者状态平稳,再做进一步的检查、治疗。

命不好,持续出血,等待患者的是短时间内因为出血过量而死亡。

要是做外科的剖腹探查,也只能碰运气才能找到出血点位置。

在临床医疗中,碰运气这种事情……大家都不想,但是总有某种时刻要看命、看运气的。

郑仁略一沉思,便说到:“能治。”

回答的很简单,救命如救火,郑仁一点都不啰嗦。

老潘主任对郑仁的信任度很高,马上拿起手机,说到:“20分钟后到。”

说完,便挂断了电话。

“走。”老潘主任站起来,雷厉风行,“多少钱?”

老板笑呵呵的说到:“潘主任,您来我这小店吃饭,就是给脸了,要是收钱的话,您让我……”

因为有急诊,老潘主任也不啰嗦,扔下五百块钱转身离开。

一行人像是训练有素的战士一般,前一分钟还有说有笑,后一分钟便令行禁止。

孙老板哭丧着脸,手里拿着钱,想要塞还给老潘主任。

但是刚一接近,老潘主任斜睨一眼。孙老板如遭雷噬,打了一个哆嗦。

上车,众人也没什么废话,一路开回海城市一院。

作为医生,不管什么时候都警惕着急诊手术。即便是接风、吃饭,楚嫣然、郑仁、谢伊人也没喝酒。

虽然不一定每次都会出现急诊的情况,但有备无患总是没错。

来到医院,该去手术室的去手术室,该回急诊病房的回急诊病房,老潘主任带着郑仁和苏云直奔ICU。

“郑仁,准备怎么做?”路上,老潘主任才抽出时间来问郑仁。

“介入造影,如果位置典型,就直接开腹找到出血点。要是位置不典型,进行栓塞,然后切除坏死肠道。”郑仁已经有了腹案。

“……”经验丰富的老潘主任此刻无语。

郑仁说的,是破坏性手术!

肠系膜上动脉局部超选,然后栓塞,虽然能起到止血的作用,但也会导致患者某一段肠道坏死。

这可是手术禁忌!

苏云脚步微微一滞,随后跟上,快走几步,在郑仁身边小声问道:“我觉得可以。”

“嗯。”郑仁点头。

“郑仁,有把握吧。”老潘主任问到。

“有,只要患者状态允许。”郑仁坚定说到。

“好。”老潘主任也不多说什么,沉默之中,三人来到ICU。

换了衣服走进病房,ICU的钱主任站在一名患者的床头,一边抱着膀看着监护仪,一边和普外二科的孙主任聊着什么。

而呼吸机和监护仪在疯狂的喊叫着,一股急迫的气息扑面而来。

好熟悉啊……郑仁看着这似曾相识的一幕,帝都略为安逸的生活已经一去不复返了。

“小苏,你回来了。”钱主任见到苏云也跟了进来,没先和老潘主任打招呼,而是招呼苏云。

苏云笑了笑。

老潘主任来到患者身边,看了一下生命体征,血压70/50毫米汞柱,呼吸24次/分,脉搏121次/分,血氧饱和度已经降到89%的水平。

失血性休克,这个诊断是跑不了了。

“潘主任,您来了。哦,郑仁,你也回来了。”普外二科的孙主任招呼道。

“普外科怎么看。”老潘主任问到。

“没办法,下病危通知单吧。这种手术,潘主任您是知道的,我们哪敢开啊。”孙主任摇了摇头,眼睛却看着郑仁。

“唉。”ICU的钱主任叹了口气。

老潘主任赶过来,也只是尽到了一名医生的义务,对患者的病情不会有丝毫帮助。

郑仁视野右上角系统面板呈现鲜红色,失血性休克、离子紊乱、下消化道出血几个诊断赫然列在上面。

病情已经很明确了,郑仁深深吸了一口气,有些遗憾。

他是普外科出身,自然知道普外科不敢做这种手术。打开腹腔,肠道里都是血,你说怎么办?把肠子切开,一点点找出血点?

怕是没找到,患者就因为出血过多而去世了。

死在台上和死在ICU里,那可是两个概念。

系统那个大猪蹄子在初露峥嵘的任务第二阶段完成后,给了3000例胃肠道解剖经验。

但郑仁的肠道手术经验还只仅限于阑尾炎、疝气等小手术上。

这种难度的手术,进入系统手术室消费一番是无法避免的。

想了想手里的手术训练时间,郑仁也没什么犹豫,说到:“我们试试吧。”

“哦?小郑有什么看法。”孙主任马上接话,看样子,他一直在等郑仁开口。

“用介入的方法看看,能不能找到出血点。”郑仁道。

钱主任的眉头皱起来,介入他很陌生,但既然有人提出解决方案,那就照着做吧。

孙主任笑呵呵的说到:“我就知道你行。”

“试试看,说不好。”郑仁回答。

“小郑,该怎么做,我们不知道。和患者家属沟通的事情,你来?”钱主任问到。

“好。”郑仁道:“血,还剩多少?我至少要10u冰冻红细胞,要1000血浆。凝血功能有障碍么?”

“老板,你去和家属沟通吧,这面我来负责处理。”苏云淡淡说到:“我喝了酒,就不和家属照面了。”

钱主任和孙主任愕然看着苏云。

老板?这句话是他刚刚对郑仁说的吗?